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血液灌流對膿毒性休克高遷移率族蛋白B-1清除效果的研究

時間 :  2019-05-08

作者:俞國峰,呂鐵,陸地,應利君

作者單位:紹興市人民醫院重癥醫學科


【目的】

        分析HA330血液灌流對膿毒性休克患者高遷移率族蛋白B-1清除效果及對患者組織灌注的影響。


【方法】

        采用前瞻性單中心研究方法,選取2015年6月-2016年12月重癥醫學科膿毒癥休克患者共60例,采用數字隨機法分成兩組,常規組30例和灌流組30例。常規組按常規治療,灌流組在常規治療基礎上采用HA330血液灌流,每次灌流時間持續2h,連續3d。記錄患者治療前及治療第4天的血流動力學指標:包括平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、心臟指數(CI)、左心室收縮力指數(dpmax)和外周血管指數(SVRI),血管活性藥物的使用率。同時檢測高遷移率族蛋白B-1(HMGB-1)、乳酸(Lac),前降鈣素(PCT)、C-反應蛋白(CRP)水平,記錄患者ICU住院時間及機械通氣時間。


【結果】

        兩組患者治療后血流動力學指標均好轉,MAP、CI、dpmax升高,HR、SVRI、乳酸下降,且灌流組指標變化幅度優于常規治療組(P<0.05);兩組患者治療后炎癥指標CRP,PCT及HMGB-1水平均下降,且灌流組指標變化幅度優于常規治療組(P<0.05),血管活性藥物使用率灌流組由93.3%下降至23.3%,常規組由96.7%下降至33.3%,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05);兩組患者治療后APAHCEⅡ評分均下降,灌流組治療后APAHCEⅡ評分下降值(6.60±2.27)高于對照組(4.85±1.80),差異有統計學意義(P<0.05);兩組機械通氣時間和ICU住院時間比較差異無統計學意義。


【結論】

        血液灌流能更好地減少膿毒性休克患者的HMGB-1水平,降低炎癥反應,穩定血流動力學,改善組織灌注。


【關鍵詞】

        血液灌流;膿毒性休克;高遷移率族蛋白B-1;血流動力學


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