<video id="1xzp7"><thead id="1xzp7"><ins id="1xzp7"></ins></thead></video>
<var id="1xzp7"></var>
<var id="1xzp7"><strike id="1xzp7"><listing id="1xzp7"></listing></strike></var>
<menuitem id="1xzp7"><strike id="1xzp7"></strike></menuitem>
<var id="1xzp7"></var>
<cite id="1xzp7"></cite>
<cite id="1xzp7"><strike id="1xzp7"><thead id="1xzp7"></thead></strike></cite>
<cite id="1xzp7"></cite>
<var id="1xzp7"></var><cite id="1xzp7"></cite>
<var id="1xzp7"></var>

相關論文

連續性靜脈-靜脈血液濾過聯合血液灌流治療急性胰腺炎時機的研究

時間 :  2018-01-15

羅建宇 王曉源 蔣文芳 呂光宇
【摘要】目的:探討連續性靜脈-靜脈血液濾過(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)聯合血液灌流(hemoperfusion,HP)治療急性胰腺炎的最佳時機。方法:選取入住重癥醫學科的50 例經內科常規治療48h 后病情無改善且繼發器官功能障礙的急性胰腺炎患者,按隨機數字表法將其分為A、B2 組各25 例。所有患者均行CVVH 聯合HP,其中A 組治療時機為繼發一個器官功能障礙時開始,B 組治療時機為繼發兩個器官功能障礙時開始進行。腹痛癥狀消失且器官功能改善(Marshall 評分至少上升1分)時停止CVVH+HP 治療。對比2 組患者CVVH+HP 治療前后的生理指標變化情況、療效及預后情況。結果:開始CVVH+HP 治療距發病的時間A 組比B 組早[(69.3±5.4)h 比(89.4±6.9)h,t=11.446,P=0.000];2 組患者APACHEII 評分治療前對比差異無統計學意義(χ2=1.893,P=0.064),治療后均低于治療前[A 組:(10.5 ± 1.9) 比(15.7 ± 3.2),t=10.157,P<0.001;B 組:(13.6 ± 3.9) 比(17.4 ± 3.3),t=7.192,P=0.000],并且治療后A 組低于B 組(t=2.388,P=0.024);28 天病死率A 組比B 組明顯下降(12.0%比36.0%,χ2=3.947,P=0.047);28 天手術率兩組對比差異無統計學意義(12.0%比32.0%,χ2= 2.914,P=0.088);ICU住院時間[(7.8±1.8)d 比(9.5±2.6)d,t=2.659,P=0.011]、機械通氣時間[(5.6±1.6)d 比(7.0±2.4)d,t=2.385,P=0.021]、血液凈化治療總時間[(65.4±14.6)h 比(78.8±4.7)h,t=4.388,P=0.000]A 組明顯短于B 組。2 組患者治療后較治療前氧合指數(A 組:t=10.715,P=0.000;B 組:t=11.634,P=0.000)、呼吸頻率(A 組:t=11.974,P=0.000;B 組:t=9.721,P=0.001)、血肌酐(A 組:t=13.910,P=0.000;B 組:t=13.939,P=0.000)、血乳酸(A 組:t=11.886,P=0.000;B 組:t=9.494,P=0.000)均明顯改善,且上述指標A 組治療后較B 組治療后均明顯改善(氧合指數:t=2.388,P=0.024;t=4.211,呼吸頻率:P=0.008;血肌酐:t=4.823,P=0.006; 血乳酸:t=4.950,P=0.004)。2 組患者治療前后平均動脈壓及心率對比差異無統計學意義(P>0.05)。結論:使用CVVH+HP 治療急性胰腺炎效果顯著,當急性胰腺炎繼發一個器官功能障礙且常規治療效果不佳時應盡早開始血液凈化治療。
【關鍵詞】血液濾過;血液灌流;急性胰腺炎;時機



亚洲欧美另类久久久精品